SOAP形式は、看護記録を書く時に最も用いられている記録形式です。SOAP形式とは主観的情報を意味するsubjectiveのS、客観的情報であるobjectiveのO、評価を意味するassesmentのA、治療計画を示すplanのP、の4つの頭文字を繋げた看護記録の名称で、情報共有に適しています。Sの主観的情報は主に患者が話した内容から得られる情報であり、Oの客観的情報は診察や検査などから得られる客観的な情報のことを記します。また、Aの評価は医師の診断や主観的情報と客観的情報の内容を分析した結果から得られる総合的な評価で、Pの治療計画は総合的評価から今後の治療の方針や生活指導など、治療計画に反映すべき内容を書くのが特徴です。【参考：看護記録虎の巻】

ただし、看護記録は、患者の話す内容や医師の診察結果などを記録するだけではいけません。患者の治療で今後施すことになる処置や看護をどうするべきかを考えながら書く必要があります。ですから、重要になるのがSOAP形式のAに当たる「評価」になります。

例えば、睡眠不足を訴える患者が歩行中によくふらついているのを見かけていたとしましょう。この場合、主観的情報は睡眠不足を訴えることで、客観的情報がよくふらついていることになります。そのため、不眠が続いているので転倒に注意する必要があり、これが評価に該当します。また、評価を受けて治療計画に反映すべき内容を医師に報告したり、指示を受けて患者の歩行時に介助するなどの内容を考えることがPになり、これらを共有する材料として看護記録はとても重要になります。